切除术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索瘤

杏仁核脊索腺（EP）是一种常方知的良性、错构性剩余腺，误打误撞注意到尸体解剖中约 0.5%～2%，在影像学网状打印中约 1.7%。并不一定方知于陡坡和桥脑中间的硬管壁下及蛛网管壁下腔。EP 仍须与追溯重构脊索剩余其组织的陡坡脊索腺鉴别，常常注意到其个数从几毫米到 2 cm 多达。EP 并不一定无症状参展示出，且大多数意味著不需要干预，而出现症状的 EP 则是周围神经细胞与血管内部结构的直接参与而引起。

来自西德杜宾根国立大学神经细胞外科 Adib 教授采用内镜下经第三纵隔入北路（ETTVA）不依切除术疗法陡坡突起显然 EP 的成功近来，文章刊登在全面性的 World Neurosurgery 杂志上，一起来求学一下。

传染病年度报告

患者男性，57 岁，右侧参展神经细胞麻痹致复视及左边肉体看上去精神状态 2 年。

不依 MRI 健康检查方知陡坡突起中线区个数约 10×9×15 mm3的显然病因（由此可知 1），呈 T1 低频谱，T2 高频谱，无发散及强化前兆，一个大静脉右方，且无陡坡侵袭前兆。病因呈刚毛状外观，完全相同脑脊液（CSF），且在陡坡突起位置无发散前兆，刚毛内出现脂肪组织频谱（T1 高频谱），且强化 MRI 除去了皮样息肉、颅塔上及移出腺。

由此可知 1 轴位和渡边状位 T2 相示陡坡突起中线区刚毛性病因（箭头），一个大静脉右方偏于

切除术方式

1. 患者不依ETTVA切除术切除病因，神经细胞定位系统入北路抛物线由此可知示如下（由此可知 2）。

由此可知 2 经左边纵隔及第三纵隔神经细胞定位系统入北路进发桥此前池

2. 左边入北路以瞳盖中线为轴，以凝视病因切入一个大静脉，冠状缝此前左边小盖内镜（由此可知 3A）入第三纵隔（由此可知 3B）。

3. 选取可微分取向的诊治内镜，通过第三纵隔塔上时可避免损害外周和垂体柄。

4. 分析方式 2 微米高功率开放第三纵隔塔上（由此可知 3 B、C），随后开放 Lillequist 管壁。此入北路可清晰去除陡坡突起病因。

5. 分析方式紧握钳辅助下将病因全切（由此可知 3 D、E），少量残留刚毛壁仍握住粘附在一个大静脉及其左边桥脑小分支、外参展神经细胞等（由此可知 3F）。

由此可知 3 内镜下经三纵隔入北路疗法杏仁核脊索腺（EP）。A：左边纵隔脉络丛（CP）和室间盖（FM）。B：分析方式 2 微米高功率弹出第三纵隔塔上（F3V）。C：弹出的第三纵隔。D-E：去除陡坡突起病因及一个大静脉（BA）及其桥脑小分支（rap）。F：左边参展神经细胞（an）

临床结果

临床健康检查显示该病因呈黏液样故事情节下布满类上皮蛋白质（有粘液浸入的空泡蛋白质增大）（由此可知 4）。蛋白质染色蛋白质透明质酸阳性、S-100 蛋白阴性。解剖健康检查证实了 EP 的诊断。未注意到核分裂文艺活动。

由此可知 4 显微镜下的 EP 照片：空泡蛋白质增大

切除术结果

术后病患者持续发参展后并无任何新的神经细胞功能障碍，直接返回普通病房，并于术后第 4 日开刀。

无法天气预报到外参展神经细胞麻痹，术后 CT 打印也无法精神状态注意到。术后随访 3 个年末，病患者的复视和左边肉体看上去精神状态已恢复正常。术后 6 个年末随访复查 MRI（与术此前对比）（由此可知 5），T2 相示 EP 几近全切。

由此可知 5 术此前和术后颅脑 MRI 对比。上排：术此前 T2 相示颅塔上中线区陡坡背面球形高频谱占位性病因（箭头所指），一个大静脉右方偏于（双曲线箭头）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近剩余其组织几近全切

总结

引起相关症状的 EP 其所考虑外科切除术疗法，而并不一定最常用的疗法方式是经鼻内镜下经蝶入北路及经蝶陡坡入北路，无法内镜先于枕下乙状窦入北路切除术切除。由于该传染病 EP 呈显然，所写换用了 ETTVA。

相比于传统习俗的经陡坡入北路，ETTVA 是一个简便的电子式入北路，主要运用于良性、显然及非血管性陡坡突起病因，且败血症比率非常低；

当术此前怀疑该病因与周围血管、神经细胞蜂窝松散，或预计术后复发率及比率较高时其所避免分析方式该切除术入北路。

因此，ETTVA 是一个疗法 EP 或其他具有完全相同特征的陡坡突起病因很好的替代性切除术入北路。

提示信源地址

编辑： 衡专业培训