使用抗癫痫用药的患者，能用抗病吗？

根据《新型病毒性胃癌诊疗方案（试行第五版 修正版）》，新冠胃癌病变可试用洛匹那纳/利托那纳进行时服药，但要注意和其他抑制的相互效用。

该药是由洛匹那纳和利托那纳均是由的复方本品，可用以 HIV 病菌的服药。洛匹那纳和利托那纳都是细胞色素 P450 羟基 CYP3A 的抑制，而很多效帕金森氏症抑制（AEDs）通过 P450 葡萄糖。

采用 AEDs 的病变若加用洛匹那纳/利托那纳会遭遇何种变化？同时采用 AEDs 和洛匹那纳/利托那纳，要注意什么呢？

下表概述了一小 AEDs 与洛匹那纳/利托那纳联合采用时血药酸度或许的变化21世纪，为流行病学缺少参照。

蓝色代表者 AEDs 血药酸度变化，黄色代表者洛匹那纳/利托那纳血药酸度变化。

* 根据 FDA 的暗示，洛匹那纳/利托那纳强制与拢达唑仑效生素本品用为。

** 苯妥英钠对洛匹那纳/利托那纳的效用比起明确，已有简介引荐改变施打。

拢达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，会用以医学操作时的止痛，也是帕金森氏症停滞长时间的急救服药，腹膜注射压制帕金森氏症帕金森氏症。然而它是细胞色素 P450 3A4 的官能团，葡萄糖易受到该酶受到影响。

一项约翰霍普金斯诊所的回顾性研究工作找到，在 241 名 HIV 非典型病变中的，在给与支气管镜检查时腹膜给予了拢达唑仑，然而在采用了蛋白酶抑制的病变中的（其中的 53% 采用了洛匹那纳/利托那纳），遭遇止痛短时间更长及开刀短时间更长的数目很大少于未能采用者。

根据 FDA 的暗示，洛匹那纳/利托那纳强制与拢达唑仑效生素本品用为。腹膜拢达唑仑虽然目前没有标注，也不宜注意加用洛匹那纳/利托那纳或许会增强拢达唑仑的效果。

流行病学上如果采用腹膜拢达唑仑 + 洛匹那纳/利托那纳，必无需严密检测有无过度止痛、气管抑制等拢达唑仑过量的表现。同时严格压制拢达唑仑的用量和时长。

甲组戊铽

是广谱效帕金森氏症药，也会用以急诊腹膜注射压制帕金森氏症帕金森氏症并续贯应予效生素服药。

其主要通过醛酸转移酶（UGT）和 β 分解葡萄糖，而利托那纳可可借 UGT，理论上或许导致甲组戊铽酸度攀升。有一篇登革热报道反映了这样的情况下，并使得病变双向情感障碍症状加重。

此外，有研究工作找到，甲组戊铽用为洛匹那纳/利托那纳时血药酸度有攀升21世纪，但是差异性不很大。流行病学还无需结合实际血药酸度和病变帕金森氏症压制情况下调整服药。

该研究工作还找到在采用了 500 mg/d 甲组戊铽 7 天后，洛匹那纳/利托那纳的暴露量最少攀升时了 38%，有人认为这对效病毒毒服药有理论上，但也无一般来说监护不良反不宜，常见的例如腹泻、咳嗽、高脂血症、胰腺炎等。

大西洋卢瓦尔巯基

是会用的第三代效生素效帕金森氏症抑制。

根据一项基于 24 名生活品质义工的研究工作，找到在同用大西洋卢瓦尔巯基与洛匹那纳/利托那纳达 10 天后，大西洋卢瓦尔巯基的母体暴露量增大了 50%。

研究工作认为或许同样源于利托那纳可借 UGT 从而增强大西洋卢瓦尔巯基葡萄糖，并表示同意在采用该效病毒先前无需将大西洋卢瓦尔巯基施打加倍。

其他含利托那纳的复方本品中的也找到这一情况，例如利托那纳/斯塔夫基那纳。国际效帕金森氏症国家联盟（ILAE）和美国神经科会（AAN）已引荐：在采用利托那纳/斯塔夫基那纳前将原大西洋卢瓦尔巯基施打加倍以不宜有发挥效帕金森氏症效用，引荐层级 C 级。

苯妥英钠

是开端的效帕金森氏症抑制，目前较少作为流行病学正因如此服药，一小难治性帕金森氏症及有长时间帕金森氏症病史者或许服药。

在一项 12 名生活品质义工作准备的研究工作中的，采用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那纳和利托那纳的周期性暴露量分别减少 33% 和 28%。这样或许会引发效病毒毒服药告终以及青霉素的转化成。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意增加 50% 的洛匹那纳/利托那纳施打来维持血药酸度和效 HIV （C 级）。

有研究工作标示出出新了洛匹那纳/利托那纳能增大苯妥英钠的抑制酸度，这可以通过检测苯妥英钠的酸度进行时检测。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 葡萄糖的，联用在此之后血药酸度或许攀升时，引发头痛、共济失调等不良反不宜，常常老年人，不宜当预防摔倒。因此用为后必无需检测卡马西平血药酸度。

小结：

尽管不同于效 HIV 服药必无需长时间采用洛匹那纳/利托那纳，新型病毒性病菌是只必无需短期服药，但是仍不宜当保持警惕。

在采用洛匹那纳/利托那纳前后和撤药后一段短时间内检测原来效帕金森氏症抑制（常常上述抑制）的酸度，并严密观察病变症状。

作者：武汉大学附属机构大同诊所 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

供参照：

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总编： 黄建琴