追忆神内副高笔试

今晚在湖南长沙所出的，预选择墨迹 50 个，仅仅就是送分的，相比较简单，有一两个没有把握的，要注意的是所出了几道诊断学的墨迹，如一个超音波，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，淀粉核糖体 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多预选墨迹 30 个，也比较简单，例如所出了一个墨迹关于核糖体验证的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，仅仅靠猜。其他的很简单。

眼疾例数据分析 15 个眼疾例，各有 3-5 说。从墨迹干看，都是外科常用的情况，比如脑梗死、高血压、住院治疗肌无力、抑郁症、帕金森眼疾，理论上恰巧就能判断是什么眼疾。但是认真墨迹的又让人有点小暧昧。

比如所出了一个 70 多岁的老年男性，有高血压眼疾、糖尿眼疾，规律口服降糖药。同一时间一日有饮宴约 2 两，早上 3 点曾整天，晨起时发现体力不支，查体：血压 200，体力不支，喉胸距 1 横指，双巴氏征阳性。疑说 1 主要诊断什么，可预选择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、高血压等。他说的是主要诊断，不是所出虑诊断，所以生怕多预选一个计分、少预选一个不接球。

第二说：要门诊认真哪些检验，有超音波、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的到底必须门诊检验。让后就是关于预选择溶栓或者预选取阿司匹林的疑说了，因为墨迹干只是「晨起」。没有有就其几点发现体力不支、几点送到的医院，也让人暧昧。最后眼疾人溶栓后脑出血了，预选择治疗：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物到底必须预选呢？

所出了一个一点点难一点的就是那个高血压，14 岁，各种高烧特性，第一说就是说患者存在以下哪些高烧特性。第二说给了图，说脑电图和 MRI（或许是脑干白海豚有异常）中存在的异常。所以需对脑电图和 MRI 有所探究。当然更要对这个眼疾有所探究。然后所出虑关于高血压持续长时间的墨迹，两边有两个可预选择是 B 可以没有有意识丧失，C 可以没有有肢体肿胀，不解出墨迹者是以哪个发行版对高血压持续长时间进行判别，所以不解到底预选还是不预选（多预选了计分）。最后一说好像是这个眼疾的三线治疗：奥卡西平、甲乙戊酸钠、氯硝等。

本人在所出试先同一时间，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统眼疾变的罕见眼疾，最后一个都没有所出。也认真了所出试帝皇上的大部分墨迹，理论上也没有一个原墨迹。不过认真墨迹也还是很极为重要。认真墨迹不是为了在所出试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己上课时后认真一个验证，及时发现上课时时没有看着的地方，随之而来对结核眼疾的理解的把握。

借此写的这些对以后所出试的同仁有帮助。

撰稿： 任悠悠