Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新唯房颤增加SCD风险

肉食动物曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近发在房颤涉及

心肌梗死和左室小叶病患降低房颤发在生危险性。而房颤可降低普通人群和心梗病患的死亡危险性，但在心衰病患这一人群研究工作结果与此并不一定原则上。众所周知，伴有左室小叶的心肌梗死病患SCD危险性降低。是不是心肌梗死病患浮现新近发在房颤独立于其他AF和SCD脆弱因素从而降低SCD危险性现有并不一定清楚。美国麻省理工学院Weill医学院的Peter M. Okin等研究工作人员对此顺利进行了更进一步研究工作，研究工作结果公开发在表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究工作扩展到8831例腹腔镜结果为左室小叶的心肌梗死病患，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。研究工作取向随机分配至氯沙坦或阿替洛尔疗法组。经过少于4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）病患浮现新近发在房颤，浮现SCD病患有151例（1.7%）。单变数Cox分析显示，新近发在房颤可致SCD危险性降低四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛疗法、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变数，其结果显示新近发在房颤可降低3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究工作人员最后指出，心肌梗死病患的新近发在房颤意味着SCD危险性降低。该研究工作表明心肌梗死病患浮现新近发在房颤需进一步评估并顺利进行脆弱分层以更好的顺利进行SCD预防疗法。同时也表明心肌梗死病患房颤预防疗法可作为减少SCD危险性一疗法方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是不是减少房颤发在生可减少心肌梗死病患SCD危险性。

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编者： yanyingchuan